Patienten Intrazerebrale Blutung

Über die intrazerebrale Blutung

Es ist wichtig, dass Sie nach einer intrazerebralen Blutung eine Notfallversorgung erhalten und ein Krankenhaus aufsuchen, in dem die Folgen der Blutung behandelt werden können.

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Über die intrazerebrale Blutung

Bei einer intrazerebralen Blutung befindet sich Blut im Hirngewebe. Für die Behandlung der Folgen der Blutungen werden Sie schnellstmöglich aufgenommen.
Zu den Symptomen einer intrazerebralen Blutung gehören: akute starke Kopfschmerzen, Übelkeit, neurologische Defizite und Bewusstseinsabfall oder -verlust.
Der Verlauf und die Prognose der Blutung hängt stark von der Ursache und dem Schweregrad ab.

Ursachen

Intrazerebrale Blutungen in jungen Jahren können verschiedene Ursachen haben, wie z.B. Bluthochdruck (Hypertonie), Gefäßanomalien oder einen Hirntumor.
 
Zu den krankhaften Anomalien der Hirngefäße, die in jungen Jahren am häufigsten zu intrazerebralen Blutungen führen, gehören:

Aufnahme ins Krankenhaus

Es ist wichtig, dass Sie nach einer intrazerebralen Blutung eine Notfallversorgung erhalten und ein Krankenhaus aufsuchen, in dem die Folgen der Blutung behandelt werden können.

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Aufnahme ins Krankenhaus


  • Sobald Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, da die Ärzte davon ausgehen, dass Sie eine Gehirnblutung haben, wird ein CT-Scan (Computertomographie) des Gehirns durchgeführt. Auf diese Art und Weise kann der Arzt feststellen, welche Art von Hirnblutung Sie gehabt haben. Die Blutgefäße können im CT-Scan durch die Zufuhr von Kontrastmittel über die Infusion in Ihrem Arm bildgebend dargestellt werden, sodass der Arzt eventuelle Gefäßanomalien erkennen kann. Eine Ursache wird bei einer CT-Untersuchung der Hirngefäße oft nicht gefunden.
     
    Bestehen Zweifel an der Ursache der Blutung, kann sich das Team der Gefäßspezialisten dazu entschließen, weitere Untersuchungen durchzuführen. Dies geschieht durch eine Gefäßuntersuchung (Angiographie).


Behandlung

Sollte sich Ihr Hirndruck infolge der Hirnblutung erhöht haben, wird der Arzt erwägen, einen Drainage und ein Manometer durch den Schädel in einer Gehirnkammer zu legen. Dies kann dazu führen, dass die Liquorflüssigkeit abläuft und der Hirndruck sinkt.

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Behandlung

Sollte sich Ihr Hirndruck infolge der Hirnblutung erhöht haben, wird der Arzt erwägen, einen Drainage und ein Manometer durch den Schädel in einer Gehirnkammer zu legen. Dies kann dazu führen, dass die Liquorflüssigkeit abläuft und der Hirndruck sinkt. Der Hirndruck kann ebenfalls gemessen werden. Sie werden auf der Intensivstation, der Pflegestation mit mittlerer Verweildauer oder der Schlaganfallstation aufgenommen.
 
Wenn die Blutung viel Raum einnimmt und das Gehirn hinausgedrückt wird, kann der Arzt erwägen, die Blutung operativ zu entfernen. Tritt eine starke Hirnschwellung auf, kann ein Teil des Schädels entfernt werden, um die Phase der Hirnschwellung zu überbrücken. Der fehlende Teil des Schädels kann nach 3 Monaten wieder aufgesetzt werden, wenn Sie sich ausreichend erholt haben. Während der Erholungsphase werden Sie mit einem Helm zum Schutz des Gehirns ausgestattet.
Der Intensiv-Arzt und der Neurochirurg besprechen den Behandlungsplan mit Ihrer Kontaktperson.

Komplikationen

Die Komplikationen nach einer intrazerebralen Blutung können äußerst unterschiedlich sein und hängen von der Größe und dem Ort der Blutung ab. Wir erläutern Ihnen die häufigsten Komplikationen.

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Komplikationen


  • Ein Hydrozephalus ist die Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln, auch bekannt als Hydrozephalus. Ein Hydrozephalus kann sich akut entwickeln, sofern durch die Blutung der Durchgang zwischen den Gehirnkammern sich verschlossen hat und die Liquorflüssigkeit nicht abfließen kann. Er kann sich auch allmählich entwickeln, wenn die relativ großen Blutkörperchen den Abfluss der wasserdünnen Liquorflüssigkeit stoppen. Der „Abfluss“ verstopft dann sozusagen, was dazu führt, dass der Hirndruck steigt. Durch den hohen Hirndruck wird dem Patienten stetig dösiger, die Augen können zwanghaft nach unten gerichtet sein und die Pupillen sprechen nicht an. In der Regel kommt es zunehmend zu Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.
     
    In diesem Fall ist eine Ableitung der Zerebrospinalflüssigkeit erforderlich. Mehr dazu erfahren Sie unter der Punkt Ableitung der Zerebrospinalflüssigkeit.


Entlassung aus dem Krankenhaus

Im Zuge der Aufnahme in die Pflegestation nimmt die medizinisch-technische Behandlung durch den Neurochirurgen schrittweise ab. Ihr Aufenthalt richtet sich mehr auf den Aspekt der Rehabilitation.

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Entlassung aus dem Krankenhaus

Im Zuge der Aufnahme in die Pflegestation nimmt die medizinisch-technische Behandlung durch den Neurochirurgen schrittweise ab. Ihr Aufenthalt richtet sich mehr auf den Aspekt der Rehabilitation.
Während der Genesung berät Sie Ihr medizinisches Team über den besten Ort der Genesung nach dem Krankenhausaufenthalt.

Entlassung nach Hause

Gelingt der tägliche Tagesablauf wieder selbstständig und sicher, können Sie nach Hause entlassen werden. Zur vereinbarten Zeit können Ihre Familie oder Ihre Angehörige Sie abholen. Sofern Sie noch eine Therapie zu Hause benötigen, werden Sie z.B. an eine Praxis für Physio- oder Ergotherapie überwiesen. Sofern Sie Pflege benötigen, wird die Pflegekraft einen Antrag auf häusliche Pflege ausfüllen. Ein Experte des Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) berät Sie über die Pflege zu Hause.
Möglicherweise stellen Sie nach einiger Zeit zu Hause fest, dass Sie unter Problemen wie Müdigkeit, Reizverarbeitung, Konzentrations- oder Gedächtnisproblemen leiden. In den Nachsorgegesprächen wird dies angesprochen und Sie können noch zur Tagesbehandlung in ein Rehabilitationszentrum überwiesen werden.


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    Rehabilitation in einem Rehabilitationszentrum

    Für die Rehabilitation innerhalb eines Rehabilitationszentrums (Spezielle medizinische Rehabilitation) müssen ausreichende Kapazitäten und die Aussicht auf eine zukünftige Entlassung in die häusliche Situation vorhanden sein. Wird dafür eine Entscheidung getroffen, wird Sie der Rehabilitationsarzt für diese Art der Rehabilitation anmelden. Nach Abschluss der neurochirurgischen Behandlung können Sie in das Regionalkrankenhaus verlegt werden, in dem Sie während der Wartezeit zunächst betreut wurden, um diese Zeit zu überbrücken.

    Rehabilitation im Pflegeheim

    Ist Ihre Belastbarkeit so begrenzt, dass Sie zwischen den Therapien noch viel Ruhe brauchen und eine zukünftige Entlassung in die häusliche Situation in Aussicht steht, können Sie sich für die Geriatrische Rehabilitationspflege (GRP=Geriatrische Rehabilitationspflege) in einem Pflegeheim entscheiden. Nach Abschluss der neurochirurgischen Behandlung können Sie in das Regionalkrankenhaus überführt werden, in dem Sie während der Wartezeit zunächst betreut werden, um diese Zeit zu überbrücken. Der Pflegeübergabestelle hilft bei der Auswahl aus den Pflegeheimen, in denen eine GRP möglich ist, und kümmert sich um die Anmeldung. 

    Längerfristige Rehabilitation in einem Pflegeheim

    Wenn im Alltag noch viel Unterstützung benötigt wird und ungewiss ist, ob eine Entlassung in die häusliche Situation noch möglich ist, ist ein Langzeitaufenthalt mit Rehabilitation in einem Pflegeheim eine Option (Indikation 9b). Es steht ein längerer Zeitraum zur Verfügung, um sich zu erholen, und wenn möglich, ist eine Entlassung in die häusliche Situation durchführbar. Nach Abschluss der neurochirurgischen Behandlung können Sie in das Regionalkrankenhaus verlegt werden, in dem Sie während der Wartezeit zunächst betreut wurden, um diese Zeit zu überbrücken. Der Pflegeübergabestelle hilft bei der Auswahl aus den Pflegeheimen, in denen ein Verbleib innerhalb der Indikation 9b möglich ist.

    Frühe intensive Neurorehabilitation (FIN=Frühe intensive Neurorehabilitation)

    FIN ist ein intensives Rehabilitationsprogramm für Patienten, die schwere Hirnschäden erlitten haben und sich daher in einem Zustand verminderten Bewusstseins befinden. Das FIN-Programm kann einen wichtigen Beitrag zur Wiederherstellung des Bewusstseins leisten. In den Niederlanden gibt es nur wenige Zentren, in denen dieses Programm durchgeführt wird. Im Süden der Niederlande ist dies Libranet, Standort Leijpark in Tilburg. Die Indikation wird von den Rehabilitationsärzten der Einrichtung festgelegt.

    Langzeitaufenthalt in einem Pflegeheim

    Wird die Selbstversorgung weitgehend übernommen und gehen Ihre Ärzte davon aus, dass Sie sich nicht ausreichend erholen, um nach Hause zurückkehren zu können, können Sie für einen Langzeitaufenthalt in ein Pflegeheim aufgenommen werden.  Bei jüngeren Patienten mit einer Hirnblutung ist dies selten. Nach Abschluss der neurochirurgischen Behandlung können Sie während der Wartezeit zur Überbrückung in das Regionalkrankenhaus verlegt werden, in dem Sie zunächst betreut werden. Die Pflegeübergabestelle hilft bei der Auswahl aus den Pflegeheimen, in denen ein langfristiger Aufenthalt möglich ist.


Ein Leben nach einer intrazerebralen Blutung

Nach einer intrazerebralen Blutung gilt es eine Reihe von Dingen zu beachten.

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Ein Leben nach einer intrazerebralen Blutung

Möglicherweise bleiben für andere unsichtbare Beschwerden zurück. Häufige Beispiele dafür sind: (geistige) Müdigkeit, Probleme bei der Verarbeitung von Reizen, Konzentrationsprobleme, Vergesslichkeit und Kopfschmerzen. Dies kann eine ziemliche Einschränkung für die Aufnahme Ihrer täglichen Aktivitäten darstellen.


  • Nach der Genesung von intrazerebralen Blutungen gibt es keine besonderen Einschränkungen oder Vorschriften. Häufig stellen sich Fragen zu schwerer körperlicher Arbeit, Drücken, Fliegen, Saunabesuch, Achterbahn oder sexueller Aktivität. Es gibt keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass diese Aktivitäten das Risiko neuer Blutungen erhöhen. Bestehende Beschwerden können sich jedoch durch diese Aktivitäten erhöhen. Es wird darauf hingewiesen, dass alle Aktivitäten so lange wieder aufgenommen werden können, wie dies ohne Beschwerden möglich ist.


Rehabilitation zur Verbesserung von Beschwerden und Einschränkungen

Hirnschäden können zahlreiche verschiedene Beschwerden verursachen, wie z.B. Kraftverlust, Gedächtnisprobleme, Sprachstörungen oder Spastiken. Das Ziel der Rehabilitation besteht darin, die Beschwerden und Probleme zu reduzieren, um wieder so gut wie möglich leben zu können.

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Rehabilitation zur Verbesserung von Beschwerden und Einschränkungen

Hirnschäden können zahlreiche verschiedene Beschwerden verursachen, wie z.B. Kraftverlust, Gedächtnisprobleme, Sprachstörungen oder Spastiken. Das Ziel der Rehabilitation besteht darin, die Beschwerden und Probleme zu reduzieren, um wieder so gut wie möglich leben zu können. In Abhängigkeit von den Symptomen und der Art und Weise, wie diese die täglichen Aktivitäten einer Person einschränken, werden unterschiedliche Therapien angesetzt. Beispielsweise werden eine Physiotherapie bei Problemen beim Gehen und eine Ergotherapie bei schwierigen Selbstversorgungssituationen angesetzt.
 
Dies kann manchmal in der ersten Linie daraus bestehen, dass dies bei einem Therapeuten in der Nachbarschaft erfolgt. Bei Problemen in mehreren Bereichen ist in der Regel eine Behandlung durch ein von einem Rehabilitationsarzt geleitetes Rehabilitationsteam notwendig. Sie können dann in ein Rehabilitationszentrum aufgenommen werden oder an einem Tagesbehandlungsprogramm von zu Hause aus in einem Rehabilitationszentrum teilnehmen.

Der Rehabilitationsarzt kann Spastiken mit Medikamenten oder Injektionen behandeln. Sprach- und Sprechprobleme werden von einem Logopäden behandelt. Kognitive Probleme und Stimmungsprobleme werden von einem Neuropsychologen untersucht und behandelt. Das Rehabilitationsteam achtet oft darauf, dass Ihre berufliche Tätigkeit nach einem Schlaganfall in jungen Jahren wieder aufgenommen werden kann.

Rehabilitation zu einem späteren Zeitpunkt

Manchmal treten Probleme, die durch die Hirnverletzung verursacht werden, erst nach längerer Zeit auf. Auch in diesem Fall können der Hausarzt, Neurologe, Neurochirurg oder eine Pflegekraft Sie zur Behandlung durch einen Therapeuten in der Nachbarschaft, an das Behandlungsprogramm Hersenz oder an einen Rehabilitationsarzt verweisen. Probleme, die sich erst nach längerer Zeit zeigen, stellen oftmals Verhaltensänderungen und kognitive Probleme , wie Gedächtnisschwierigkeiten, das doppelte Planen von Aufgaben und ein Gefühl der Trägheit dar. Dies erfordert oft eine spezielle Rehabilitationsbehandlung.

Nachsorge

In den Niederlanden ist die Nachsorge für jedes Krankenhaus unterschiedlich geregelt. In vielen Krankenhäusern geschieht die Nachsorge in der so genannten Nachsorge-Poliklinik, sie kann aber auch über eine Heimpflegeorganisation oder durch eine Reha erfolgen.

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Nachsorge

In den Niederlanden ist die Nachsorge für jedes Krankenhaus unterschiedlich geregelt. In vielen Krankenhäusern geschieht die Nachsorge in der so genannten Nachsorge-Poliklinik, sie kann aber auch über eine Heimpflegeorganisation oder durch eine Reha erfolgen. Darüber wurden oft regionale Vereinbarungen getroffen. Sie können dafür Ihren behandelnden Arzt kontaktieren.
 
In den meisten Behandlungszentren erhalten Sie nach der Aufnahme einen Termin mit einem Pflegespezialisten oder einer spezialisierten Pflegekraft aus der ambulanten Nachsorgeklinik. Er oder sie bespricht Fragen und Probleme, die nach der Blutung aufgetreten sind. Ein Beispiel dafür sind Gedächtnisprobleme, Aufmerksamkeitsprobleme, Konzentration und Müdigkeit, Nebenwirkungen von Medikamenten oder neue Symptome. In der Regel steht diese Person auch für Fragen zur Verfügung. Er oder sie kann Ihnen Ratschläge geben oder Sie an eine Stelle verweisen, die Sie dabei unterstützen kann. Darüber hinaus achtet er auf das Vorhandensein von Risikofaktoren für Hirnblutungen wie Bluthochdruck, Rauchen und Übergewicht.